医疗费与2026年税款返还争议

意大利针对老跨境工作者的缴款

2020年协定的过渡制度使意大利面对这样一个居民群体——老跨境工作者：意大利不得对其工资收入征税，但他们却使用意大利的公共服务，包括国家医疗服务体系。意大利《2024年预算法》引入了一项由这些工作者缴纳的“国家医疗服务体系缴款”。其费率定为在瑞士所获净工资的3%至6%，每月最低30欧元、最高200欧元。所得收入将用于提高边境地区医生、护士及其他医护人员的工资，因为瑞士的医院和诊所以高得多的薪酬吸引意大利医护人员。¹相关大区——伦巴第、皮埃蒙特和瓦莱达奥斯塔——应在法定区间内确定费率并组织征收。一项实施措施已于2025年12月在Gazzetta Ufficiale（意大利《官方公报》）上公布。²

事实证明，这项征费难以实施。2025年7月，伦巴第宣布将适用3%的费率，并提议将预期收入中最多30%（约3000万欧元）用于建立一套面向跨境工作者的福利制度。逃缴的罚款为应缴金额的两倍。³意大利税务机关并不掌握老跨境工作者瑞士收入的完整数据，原因恰恰在于这些收入在意大利不被征税。因此，各大区曾考虑要求工作者通过一个专门门户网站自行申报。⁴截至2026年4月，这项征费已在法律上存在了二十七个月，却始终未被征收。只有伦巴第仍在推进。皮埃蒙特已决定不予适用，而博尔扎诺自治省和瓦莱达奥斯塔则未予采纳。意大利工会CGIL通过其跨境工作者事务协调人Giuseppe Augurusa称这项征费是“换标签的把戏”，并认为它违反了相关协定。⁵

瑞士的反应

在提契诺州，这项征费被视为对协定专属保留给瑞士征税的收入所征收的一种间接税。州政府认为，一项按老跨境工作者瑞士工资的百分比计算的收费，无论名称如何，都是对该工资的征税，并违反了协定第9条。州政府威胁以扣留补偿款作为回应，正如其在2011年所做的那样。⁶联邦则持不同看法。2026年6月17日，在与联邦议会的提契诺籍议员会面后，联邦财政部部长Karin Keller-Sutter确认联邦委员会反对任何冻结付款的做法。据提契诺代表团主席Bruno Storni称，她表示这项征费“不是一种税，也未生效”，因此不宜对ristorni（返还款）采取行动。Storni警告说，如果该州坚持，将会与意大利以及与联邦发生决裂。⁷

尽管如此，提契诺州政府于2026年6月30日一致决定，作为预防措施扣留应付伦巴第的部分补偿款。该州支付了5890万瑞士法郎，扣留了5020万瑞士法郎，相当于伦巴第各市镇应得份额的46%。应付皮埃蒙特各市镇的补偿款则全额支付，因为皮埃蒙特已放弃这项征费。这一决定由州政务委员会主席Claudio Zali会同财政主管Christian Vitta和卫生主管Raffaele De Rosa宣布。同日，Karin Keller-Sutter在罗马会见了意大利经济和财政部部长Giancarlo Giorgetti。⁸数日后，自由民主党前主席Fulvio Pelli为该州辩护：跨境工作者制度是由伯尔尼和罗马在没有各州参与的情况下谈判达成的，而该州使用其唯一的施压手段，“联邦不能把责任推给州”。联邦委员会对这一决定表示遗憾。⁹

注释

1. “La 'tassa sulla salute' a carico dei frontalieri è legge”，RSI，https://www.rsi.ch/info/ticino-grigioni-e-insubria/La-%E2%80%9Ctassa-sulla-salute%E2%80%9D-a-carico-dei-frontalieri-%C3%A8-legge--3378192.html；“Svizzera, tassa sulla salute in arrivo dalla Lombardia: nessun passo indietro”，ItaliaOggi，2025年7月23日，https://www.italiaoggi.it/economia-e-politica/svizzera-tassa-sulla-salute-in-arrivo-dalla-lombardia-nessun-passo-indietro-hptq65o7（源自《2024年预算法》；费率为净工资的3%至6%，每月最低30欧元、最高200欧元）。 ↩
2. RSI，“La 'tassa sulla salute' … è legge”（前引），该文将在Gazzetta Ufficiale上公布的日期记为2025年12月22日，并指明伦巴第、皮埃蒙特和瓦莱达奥斯塔为确定费率的大区；ItaliaOggi，2025年7月23日（前引），报道称实施法令当时正在卫生部定稿。 ↩
3. ItaliaOggi，2025年7月23日（前引）。 ↩
4. RSI，“La 'tassa sulla salute' … è legge”（前引）。 ↩
5. “La tassa? Un trucco. Siamo preoccupati dalle ritorsioni sui ristorni”，Tio.ch，2026年4月10日，https://www.tio.ch/ticino/politica/1917297/la-tassa-un-trucco-siamo-preoccupati-dalle-ritorsioni-sui-ristorni。 ↩
6. 同上；RSI，2026年6月30日（前引）。 ↩
7. RSI，2026年6月17日（前引）。 ↩
8. RSI，2026年6月30日（前引）。 ↩
9. “Blocco dei ristorni: 'La Confederazione non può dar la colpa al Cantone'”，RSI，2026年7月5日，https://www.rsi.ch/info/ticino-grigioni-e-insubria/Blocco-dei-ristorni-%E2%80%9CLa-Confederazione-non-pu%C3%B2-dar-la-colpa-al-Cantone%E2%80%9D--3868544.html。 ↩

仅供一般参考。本文不构成法律或税务意见，不能替代针对个案的咨询，亦不建立律师与客户之间的委托关系。本文反映截至 十月 2026 的法律状况。