医疗保险与选择权
医疗保险同样遵循一般规则：在瑞士工作的跨境通勤者原则上须依据《联邦医疗保险法》（LAMal/KVG）参加瑞士强制医疗保险。然而，对于居住在意大利的通勤者，协调规则赋予其一项选择权。在瑞士开始就业后三个月内，通勤者可申请豁免瑞士保险，继续参加意大利国家医疗服务体系。申请须使用专用表格向州主管机关提出，并须附上G许可证复印件以及涵盖在瑞士和欧盟就医的意大利医疗保障证明。在跨境就业期间，该选择原则上不可撤销。通勤者及其无工作的家庭成员必须共同行使该选择权。1错过期限的通勤者将丧失选择权，并可能面临保费附加费。
这一选择具有经济后果。瑞士保险要求按月缴纳保费，对于居住在意大利的人士，通常在300至500瑞士法郎之间，另加每年至少300瑞士法郎的免赔额以及10%的自付比例（每年最高700瑞士法郎）。作为交换，它提供在瑞士就医的机会。意大利国家医疗服务体系由一般税收供资，无需缴纳保费。2对于不缴纳意大利所得税的老跨境工作者，这正是意大利用来为上一节所讨论的医疗征费进行辩护的论据之一。
远程办公与社会保障
远程办公同样影响社会保险。根据普通协调规则，在两个或多个国家工作、且在居住国从事其活动的相当部分（至少25%）的人，须受该国法律管辖。因此，在意大利居家办公超过四分之一时间的通勤者，将须参加意大利社会保障。为避免这一结果，包括瑞士在内的若干国家依据该条例第16条缔结了一项关于跨境远程办公的多边框架协议。该协议于2023年7月1日生效，允许经雇主申请，远程办公最多占工作时间的49.9%而不改变适用的法律。意大利自2024年1月1日起加入。3瑞士雇主通过其AHV补偿基金申请A1证明，有效期最长三年。低于25%的门槛时适用普通规则，无需特别申请。在实践中，2024年议定书规定的25%税收限额比框架协议的社会保障限额更为严格。希望避免其跨境员工身份发生任何变化的雇主，应将远程办公控制在工作时间的四分之一以下。
注释
- 格劳宾登州，Ufficio dell'igiene pubblica（公共卫生办公室），FAQ frontalieri（豁免强制医疗保险），https://www.gr.ch/DE/institutionen/verwaltung/djsg/ga/Krankenversicherung/KVG-Befreiung/ Dok%20KVGBefreiungen/FAQ%20frontalieri.pdf。 ↩
- “Frontalieri, premi LAMal e SSN”，Tio.ch，2026年，https://www.tio.ch/newsblog/valute-e-frontiere/1925692/frontalieri-premi-lamal-svizzera-franchi-ssn-casse-malati。 ↩
- 联邦社会保险局（FSIO），“Telelavoro”，https://www.bsv.admin.ch/it/telelavoro。 ↩
仅供一般参考。本文不构成法律或税务意见，不能替代针对个案的咨询，亦不建立律师与客户之间的委托关系。本文反映截至 十月 2026 的法律状况。